到底死多少人?

1986年4月26日切爾諾貝利核事故是核電工業(yè)有史以來最嚴(yán)重的事故。核反應(yīng)堆在事故中被毀，大量放射性物質(zhì)被釋放到環(huán)境中。事故在幾周內(nèi)造成30名工人死亡,100多人受傷。前蘇聯(lián)當(dāng)局于1986年從核電廠周圍地區(qū)撤出了大約115000人，隨后在1986年之后從白俄羅斯、俄羅斯和烏克蘭又重新安置了大約22萬人。事故給受災(zāi)者的生活造成了嚴(yán)重的社會(huì)和心理混亂，給整個(gè)地區(qū)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。這三個(gè)國家的大片地區(qū)受到放射性物質(zhì)的污染，切爾諾貝利釋放的放射性核素在北半球所有國家都是可測(cè)量到的(可測(cè)量并不意味著對(duì)健康有影響)。

甲狀腺癌和白血病怎么樣?

在白俄羅斯、俄羅斯和烏克蘭居民中，截至2015年，在事故發(fā)生時(shí)接觸甲狀腺癌的兒童和青少年中報(bào)告了20000多例甲狀腺癌病例。盡管受到強(qiáng)化篩查制度的影響，但許多癌癥很可能是在事故發(fā)生后不久輻射照射造成的。除了這一增加之外，目前還沒有證據(jù)表明事故發(fā)生30年后，輻射照射對(duì)公眾健康產(chǎn)生了重大影響。沒有科學(xué)證據(jù)表明，與輻射照射有關(guān)的癌癥發(fā)病率或死亡率或非惡性疾病的發(fā)病率都有所上升。

一般人群中的白血病發(fā)病率是主要關(guān)切的問題之一(因?yàn)榕c其他癌癥相比，輻射照射與患白血病的時(shí)間間隔較短)，白血病發(fā)病率沒有升高。雖然有些高劑量照射的個(gè)人面臨輻射相關(guān)影響的風(fēng)險(xiǎn)增加，但絕大多數(shù)人口不太可能因切爾諾貝利事故的輻射而遭受嚴(yán)重的健康后果。

輻射劑量是多少?

據(jù)評(píng)估，在事故發(fā)生后頭20年，53萬恢復(fù)作業(yè)工人的平均有效劑量約為120 mSv，11.5萬名被疏散人員的平均有效劑量為30 mSv(一次CT掃描的典型劑量為 9 mSv)。除白俄羅斯、俄羅斯聯(lián)邦和烏克蘭外，其他歐洲國家也受到事故的影響。發(fā)生事故后的第一年，全國平均劑量低于1 mSv，隨后幾年劑量逐漸減少。據(jù)估計(jì)，歐洲遙遠(yuǎn)國家一生的平均劑量約為1 mSv。這些劑量與自然背景輻射的年劑量(全球平均值為2.4 mSv)相當(dāng)，因此對(duì)放射性意義不大。

核輻射的健康效應(yīng)怎樣?

1986年4月26日清晨，在工地上的600名工人中，有134人接受高劑量(0.8-16 Gy)，并患有輻射病。其中28人在頭三個(gè)月內(nèi)死亡，另有19人死于1987-2004年，其原因與輻射照射不一定有關(guān)。此外，在1986年至1990年，53萬登記的恢復(fù)行動(dòng)工作人員中，大多數(shù)受到了0.02 Gy至0.5 Gy的劑量。這一群體仍然面臨癌癥和其他疾病等晚期后果的潛在風(fēng)險(xiǎn)，他們的健康狀況將受到密切關(guān)注。

切爾諾貝利事故附近的普里皮亞特鎮(zhèn)到目前為止還無常住人口居住，不過短期逗留并沒有危險(xiǎn)，當(dāng)前已有成為旅游熱點(diǎn)的趨勢(shì)。在白俄羅斯、俄羅斯和烏克蘭地區(qū)也造成了廣泛的放射性污染，那里居住著幾百萬人。除了造成輻射照射外，事故還使生活在受污染地區(qū)的人的生活發(fā)生了長期變化，因?yàn)橹荚谙拗戚椛鋭┝康拇胧┌ㄖ匦掳仓谩⒏淖兗Z食供應(yīng)和個(gè)人和家庭的活動(dòng)限制。后來，這些變化伴隨著前蘇聯(lián)解體時(shí)發(fā)生的重大經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治變化。

過去幾十年來，人們一直關(guān)注于調(diào)查切爾諾貝利事故中釋放的放射性核素引起的核輻射對(duì)健康的長期影響，特別是兒童甲狀腺癌之間的聯(lián)系。事故發(fā)生后的最初幾個(gè)月，在白俄羅斯、烏克蘭和受影響最嚴(yán)重的俄羅斯地區(qū)，兒童和青少年飲用了高放射性碘牛奶造成的甲狀腺劑量特別高。到2015年，已有20000多例甲狀腺癌病例，這些甲狀腺癌的很大一部分很可能歸因于放射性碘攝入量。預(yù)計(jì)切爾諾貝利事故引起的甲狀腺癌發(fā)病率上升將持續(xù)多年。

在劑量較高的參與恢復(fù)作業(yè)的工作者中，有新證據(jù)表明白血病的發(fā)病率有所增加。然而，根據(jù)其他研究，輻射引起的白血病的年發(fā)病率預(yù)計(jì)在接觸后幾十年內(nèi)下降。此外，最近對(duì)恢復(fù)作業(yè)工作者的研究表明，白內(nèi)障可能是由相對(duì)較低的輻射劑量引起的。許多患者在事故發(fā)生后的最初幾年里患上了具有臨床意義的放射誘發(fā)白內(nèi)障。在1987-2006年期間，有19名幸存者因各種原因死亡;然而，其中一些死亡是由于與輻射照射無關(guān)的原因造成的。

除了在年輕人暴露者甲狀腺癌發(fā)病率上升，以及工人白血病和白內(nèi)障發(fā)病率增加的一些跡象外，因輻射引起的致死癌癥或白血病的發(fā)病率沒有明顯增加。也沒有任何證據(jù)表明其他非惡性疾病與電離輻射有關(guān)。

然而，對(duì)事故有廣泛的心理反應(yīng)，這是由于對(duì)輻射的恐懼，而不是實(shí)際的輻射劑量。隨著時(shí)間推移，癌癥發(fā)病率的上升有一種趨勢(shì)，但應(yīng)該指出，在事故發(fā)生之前，受影響地區(qū)也觀察到癌癥發(fā)病率的增加。此外，近幾十年來，前蘇聯(lián)大部分地區(qū)的死亡率普遍上升，在解釋結(jié)果時(shí)必須考慮到這一點(diǎn)。

目前對(duì)長期接觸低劑量電離輻射的長期影響的理解在科學(xué)界還是十分有限的，因?yàn)槟壳暗膭┝啃?yīng)評(píng)估方法嚴(yán)重依賴高劑量照射和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究。對(duì)切爾諾貝利事故的研究可能揭示長時(shí)間低劑量持續(xù)照射的長期影響，但鑒于大多數(shù)暴露者接受的低劑量，癌癥發(fā)病率或死亡率的任何增加將難以在流行病學(xué)研究上具有臨床價(jià)值。

結(jié)論

1986年切爾諾貝利核事故對(duì)事故受害者來說是一個(gè)悲劇性事件，受影響最嚴(yán)重的人遭受了重大困難。一些處理緊急情況的人失去了生命。雖然那些作為兒童以及緊急恢復(fù)作業(yè)的工作人員面臨輻射影響的風(fēng)險(xiǎn)增加，但絕大多數(shù)人口不必生活在因切爾諾貝利事故輻射造成的嚴(yán)重健康后果的恐懼之中。在大多數(shù)情況下，它們受到的輻射水平相當(dāng)于或比每年自然背景水平高幾倍，而且隨著放射性核素的衰變，未來的暴露繼續(xù)緩慢減少。切爾諾貝利事故嚴(yán)重?cái)_亂了生活，但從放射性角度來看，UNSCEAR對(duì)大多數(shù)人的未來健康普遍持樂觀態(tài)度。